Implante unitário em função imediata - Relato de caso clínico
Paulo Vicente B. da Rocha , Larissa Marques de S. Castro², Luis Rogério Duarte³, Márcio Marchionnie Miguel Setúbal 1 45 As opções de tratamento para restabelecer um único dente ausente ou perdido são várias, sendo o implante de função imediata a mais nova alternativa. Dentre várias limitações para esse tipo de procedimento estão espaço requerido, o qual deve ser de no mínimo 6,5 mm. A reabilitação de um incisivo lateral superior ou incisivos inferiores sempre enfrenta essa situação, muitas vezes inviabilizando o uso dos implantes. Na tentativa de reverter esse problema, estão disponíveis novas opções que são as fixações com 3,0 mm de diâmetro, requerendo um espaço de até 5 mm. Além disso, por ser cônico na área apical, um espaço ainda menor(4 mm) não impossibilitaria o seu uso. O objetivo desse trabalho é mostrar a viabilidade de restauração com implantes em áreas edêntulas reduzidas,aliado às vantagens da carga imediata.Introdução
De acordo com o protocolo inicial proposto por Branemarkem 1977, os princípios fundamentais para a instalação de uma prótese sobre implantes, consiste na utilização de um material biocompatível e na realização de dois estágios cirúrgicos. O primeiro estágio consiste na colocação do implante na intimidade óssea, sendo o segundo estágio,o de reabertura do implante para posterior colocação da prótese.Porém, uma grande desvantagem desse protocolo inicial, quando se tratando de área estética, é um período prolongado necessário para a ósseo integração e cicatrização ( 3 ou 4 meses na mandíbula e 6 meses na maxila) no qual cargas funcionais devem ser evitadas. Visando diminuir o tempo de cicatrização e atender às expectativas do paciente, foi proposto um novo protocolo baseado na ativação imediata dos implantes, conhecido como carga imediata, ou função imediata, e que visa reduzir as etapas de colocação de implantes,conseqüentemente,suprira necessidade do reestabelecimento imediato da função e da estética, muitas vezes indispensável para os pacientes. A carga imediata foi inicialmente documentada em pacientes totalmente edêntulos, mas posteriormente realizada com resultados positivos em pacientes com edentulismo parcial na região anterior,priorizando a função e minimizando qualquer contato interoclusal. Ela consiste na instalação de um implante e posteriormente de uma prótese unitária cimentada ou parafusada, posta em funcionamento oclusal em uma extensão de 0 a 7 dias.
Apesar de trabalhos recentes ( Chaushuetal. 2001²; Ericssoneta 2001³; Kanetal. 2003) mostrarem resultados promissores, cuidados são recomendados antes que a função imediata seja aplicada como um procedimento clínico de rotina. Embora o sucesso seja alcançado em alguns casos, em outros esse procedimento pode ser inapropriado. Muitos fatores interferem no sucesso da osseo integração, tais como, biocompatibilidade, design e condições da superfície do implante, o estado do leito de recebimento, técnica cirúrgica e condições para a aplicação de carga (Adriaenssensetal. 2001¹). O estudo presente mostra a hipótese da função imediata como sendo também um procedimento de sucesso quando aplicado em perdas ou ausências dentárias unitária sem espaço edêntulo reduzido.
